新北市石碇區衛生所病歷申請書暨申請/領件流程

壹、填寫申請書

貳、核對申請人資格及證件

1.                  1.本人申請
2.         2.配偶、直系親署
3.         3.保險公司
4.         4.往生者

參、收件

肆、取件

說明:

• 本人或家屬申請:
  1. 掛號費50元
  2. 病歷影印費(病歷複製基本費1~10張150元，第11張起每張5元)

參考:「新北市政府所屬各區衛生所掛號費及證明書費等收費標準表」(1141014版)

1. 3. 領件:親領或郵寄[郵資:80元(以郵局便利箱1號寄送)]

參考https://www.post.gov.tw/post/internet/box/index_2_2.jsp?id=3&fid=1222065469187

• 保險公司:
  1. 公文
  2. 掛號費50元
  3. 病歷影印費:每份500元
  4. 領件:親領或郵寄[郵資:80元(以郵局便利箱1號寄送)]
• 申請時段:平日上午門診時間內
• 取件時間:5個工作天

 

#修訂日期:114年10月30日

#本流程隨時依規定及實施狀況滾動式調整，請依最新流程下載文件，謝謝。

檔案名稱
「新北市政府所屬各區衛生所掛號費及證明書費等收費標準表」修訂版.pdf
病歷申請書-申請委託書(11410)(石碇).pdf